都说上海沪惠保如何理赔?

张宇 社保 2022-11-29T09:52:34 阅读 (640)

上海沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔或进行直付理赔,具体如下:事后医疗费用线上理赔,可在沪惠保公众号的菜单栏点击理赔申请后进入理赔申请入口,选择事后医疗费用保障申请,上传理赔材料申请报销;直付理赔,在沪惠保公众号进入理赔申请入口后选择国内特定高额药品费用保险金直付费用保障,上传理赔材料,审核通过,服务专员会电话联系被保人选择到店自取或送药上门。

上海沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔或进行直付理赔,具体如下:

一:事后医疗费用线上理赔申请,可在“沪惠保”公众号申请。适用于申请报销特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗药品费用,具体流程如下:

1.进入“沪惠保”公众号;

在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号中。

2.点击“理赔申请入口”;

在菜单栏点击“理赔申请”后,即可看到“理赔申请入口”,点击进入,人脸识别认证后,选择“事后医疗费用保障申请”,根据提示上传影像理赔材料,即可在线上申请报销相应的医疗费用。

二:直付理赔,适用于申请理赔国内特定高额药品费用,具体流程如下:

1.进入“沪惠保”公众号;

在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号中。

2.点击“理赔申请入口”;

在菜单栏点击“理赔申请”后,即可看到“理赔申请入口”,点击进入,人脸识别认证后,选择“国内特定高额药品费用保险金直付费用保障”,根据提示上传影像理赔材料。

3.等待审核;

理赔材料审核通过,则共保体服务专员会电话联系被保险人选择领药方式。

4.选择领药方式;

被保险人可自行选择领药方式,有到店自取和送药上门两种方式。如果选择“到店自取”,则被保险人需自行前往特约药店领药,服务专员会电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证,被保险人携带好处方、领药凭证等相关材料前往“沪惠保”特约药店领取药品即可。

沪惠保22版理赔额度和报销比例:

1.特定住院自费医疗费用保险金:免赔额2万,非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销50%,保额100万。其中,单品药品费年度限额30万,单次住院手术材料费年度限额20万,PET-CT每年仅限一次;

2.国内特定高额药品费用保险金:非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%,保额100万;

3.质子重离子医疗保险金:非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%,保额30万;

4.海外特殊药品费用保险金:非既往症人群可报销70%,既往症人群可报销30%,保额30万;

5.CAR-T治疗药品费用保险金:无论是非既往症人群还是既往症人群,均可100报销,保额50万。

以上步骤操作环境:

手机型号:小米12

系统版本:MIUI13

微信APP版本号:VerSion8.0.30

上海沪惠保如何理赔?

299个人收藏 收藏

评论交流

泪雪默认头像 请「登录」后参与及查看评论
  1. -- 共有351条评论 --

相关推荐